多血症の処置、瀉血について
瀉血（しゃけつ）とは多血症の治療において（特に絶対的多血症）
最も一般的な初期の治療です。
目的は赤血球容積つまり、
循環する赤血球細胞の総数を減らすことが
瀉血の目的で、特に初期でヘマトクリットが
高いときには、早めに行われます。
赤血球容積が４０％〜４５％、血漿が６０％が正常な値です。
ヘマトクリットとは、血液中の赤血球の割合で、
血漿と相関関係にあります。
循環中の正常な赤血球量は、女性で約1800ｃｃ、
男性で約2200ｃｃといわれています。
瀉血一回で、約400〜450ｃｃの血液が抜かれると、
赤血球はその約60％、300ｃｃが抜かれる計算になります。
赤血球は一日に約17ccしかできないので、
普通は、瀉血によって失われた血液がもとに戻るには
約１ヶ月かかります。個人差はありますが…
瀉血によって、血漿の変化が血液容量が
急激に減少することにより、
身体は循環中の液体の量を増やせという
シグナルを受け取ります。
具体的にはのどが渇くなどという症状が出ることがあります。
瀉血をすると、血漿の量が増えてヘマトクリットが落ちるので、
赤血球は結果的に薄められることになります。
ヘマトクリットを減らす利点は、血液が正常な濃さになることです。
瀉血開始直後の時期に起きる疲労、頭痛などの症状は、
血液容量の急激な変化によるものです。
瀉血直前と瀉血後２日間は水分補給をしっかりする必要があります。
また、その時期は激しい運動をしてはいけません。
献血のあと運動を控える様に言われるのと同様です。
瀉血は赤血球体積を迅速に減らすために使われ、
その後、薬剤が治療計画に加えられます。
最初は瀉血を行い、更に骨髄抑制治療と
併用されることが多いようです。
骨髄抑制剤は非常に活動的な赤血球増多症、
白血球増多症、骨髄様化生をコントロールしてくれます。